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                文件解读
                《沧州市城乡居民基本医疗保险实施办法》政策解读
                时间: 2021-03-17

                一、《办法》的出台背景

                2016年10月13日沧州市人民政府办公室印发的《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(沧政办字〔2016〕118号),有效期2年,现已失效,按照市政府关于规范河北11选五开奖结果大乐透性文件的要求,需对该文件进河北11选5最新开奖结果行修订。根据河北省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(冀发〔2020〕13号)文件精神,按照国家、省“全面做实医保河北11选五最大遗漏号码地市级统筹”的要求,我局研究制定了《沧州市城乡居民基本医疗保险实施办法》。2016年,全市整合了城乡居民基本医疗保险制度。目前,全市已实现城乡居民基本医疗保险覆盖河北11选五一定牛走势图范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、信息系统统河北11选5任5最大遗漏一,基金暂未实行统收统支。出台本《办法》,就是要做实基金市级统收统支,实现真正意义上的市级统筹。

                二、《办法》的内容框河北11选五开奖走势图今天晚上架

                《办法》共88条,分为总则、基金筹集、参保范围、参保缴费、医保待遇、服务管理、费用结算、基金管理、法律责任、附则等十个部分,是明确我市城乡居民基本医疗保险相关规定的规河北11选五一定牛任五范性文件。

                第一部分总则。主要是城乡居民医保基本原则和部门职责。第二部分河北11选五开奖图基金筹集。 明确城乡居民医保河北11选5结果基金实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式,居民医保年度个人缴费标准和财政补助标河北11选5新玩法乐选5准按照当年国家和省统一规定执行。建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保对象、丧失劳动能力的重度河北11选5预测任三残疾人(残疾等级一、二级),参加河北11选五任三遗漏城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由政府给予全额资助,个人不缴11河北11选五基本走势费。第三部分河北11选五前三直最大遗漏参保范围。明确不属于城镇职工基本医疗保险参保范围河北11选5手机板的城乡居民,不受户籍限制,均应参加城乡居民医保。第四部分参保缴费。明确每年10月至12月为下一年度城乡居民医保集中参保缴河北11选五玩法胆拖费期限。城乡居民医保个人缴费由税务部门负责征收。第五部分医保待遇。明确参保居民普通门诊统筹待遇河北11选5一定牛今天体彩河北11选5彩开奖一、高血河北11选五拖胆玩法压糖尿病门诊用药保障、门诊慢特病待遇等门诊待遇和住院待遇的医保支付标准。第六部分服务管理河北11选5走势形态图。明确居民医保实行属地管理与分级管理相结合,提出定点医药机构服务河北11选五任五遗漏和参保居民就医管理河北11选5开奖全部结果要求。第七部分费用结算。明确居民医疗费用实行联网直接结算, 定点医疗机河北11选5开奖走势图遗漏构与属地医保经办机构结算时间。第八部分基金管理。明确城乡居民医保基金实行市级统收统支,通过预算实现收支平河北11选5最大遗漏数据衡,市县两级政府共同承担确保基金足额征收、确保待遇发河北11选5基本走势图100期放和基金收支平衡的责任,建立全市统一的市、县责任分担机河北11选5规则制,明确县级资金筹集、待遇发放及缺口分担责任。第九部分法律责河北11选五走图任。明确定点医疗机构和参保居民套取、骗取医保基金应承担的法律责任。第十部分附则。明确城乡河北11选五助手老版本居民基本医疗保险实施办法从2021年1月1日起执行。

                三、《办法》的工作目

                2021年1月1日起,实行城乡居民医保基河北11选5开奖5结果任选金市级统收统支,建立覆盖范围、筹资政策、待遇水平、基金管理、经办流程、信息系统“六统一”的城乡居民医疗保险市级统筹制度,进一步提高基本河北11选5开奖5结果一定牛医疗基金抗风险能力,更加有力保障参保人员的合法权益。

                四、《办法》的主要内容

                (一)健全门诊统筹制度。从2021年1月1日起,取消河北11选5规则及奖金居民医保个人(家庭)账户,建立普通门诊统筹制度。从居民医保基金中按每人每年60元划拨门诊统筹河北11选5开奖结果查询基金。参保居民在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一体化管理的村卫生室门诊就医发生政策范围内医疗河北11选5前3走费用,不设起付线,门诊统筹基金支付50%,年度内最高支付额为200元。

                (二)调整住院待遇水平。按照分级诊疗要求,适当调整不同级别定点医疗机构住院报销比例。三级定点医疗机构住院起付标准调整为1500元;二级定点医疗机构住院报销比例提高到80%,一级定点医疗机构(含河北11选5遗漏top10乡镇卫生院、社区卫生服务中心)住院报销比例提高到90%。

                (三)基金市级统收统支。税河北11选五手机走势图务部门征收的城乡居民医疗保险费和各级财政补助的医疗保险费全部缴入市级财政专户;发生的基金支出由市财河北11选5图表助手政专户拨付到经办机构支出户。全市城乡居民医疗保险基金按照总额预算管理,定点医疗机河北11选五基本走势跨度构每月10日前向所属地医保经办机构申请结算医疗费用,各级经办机河北11选5助手官方下载构按规定每月与定点医疗机构进行费用结算拨付。

                (四)建立基金缺口分担机制。城乡居民医保基金通过预河北11选5复试算实现收支平衡,市县两级政府共同承担确保基金足额征收、确保待遇发放和基金收支平衡的责任,建立全市统一的市、县责任分担机制,明确县级资金筹集、待遇发放及缺口分担责任。



                相关政策河北11选五前三值走势图带连线文件



                沧州市人民政府办公室 关于印发《沧州市城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知
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